کج شستی یا هالوکس والگوس( عکس ۱) به اختلالی گفته میشود که در آن شست پا به سمت سایر انگشتان متمایل میگردد و حتی در موارد شدید به زیر انگشتان مجاور هم حرکت مینماید.تا کنون علت واحدی را برای این اختلال مسوول ندانسته اند و علی رغم اینکه عده ای معتقدند پوشیدن کفشهای نوک تنگ و پاشنه بلند عامل این بیماری است ، عده ای دیگر زمینه های ژنتیکی را مسوول میدانند و در کل به نظر میرسد که مخلوطی از این دو یعنی بروز اختلال در افراد با زمینه ژنتیکی مساعد وقتی به مدت طولانی از کفشهای نوک تیز و پاشنه بلند استفاده میکنند بیشتر خواهد بود.

کفشهای با پاشنه های بلند از طریق تغییر بیومکانیک فشار وارده بروی استخوان های کف پا به طور عموم میتوانند عامل بسیار از بیماریهای مرتبط با پا باشند، گرچه که در هر حال شیوع بیشتر هالوکس والگوس در خانمها را نمیتوان فقط به کفشهای پاشنه بلند نسبت داد.(عکس ۲)

بونیون یا قوز شست( Bunion) در واقع زاییده کج شستی طولانی مدت است که به صورت تورم و قرمزی بافت نرم روی قاعده شست خود را نمایان مینمایدو میتواند دردناک نیز گردد.از آنجا انحراف محور شست پا درتغییر  بیومکانیک فشار وارده روی پا موثر است لذا در نواحی مختلفی از کف پا میتوانیم کلفت شدن پوست یا حتی میخچه های دردناک داشته باشیم.( عکس ۳)

پیشگیری:

گرچه که در گذشته برای جلوگیری از پیشرفت این اختلال استفاده از اورتوزهای بین انگشتی ( عکس ۴) توصیه میشد ولی امروزه میدانیم از آنجا که ریشه اصلی اختلال در استخوان قاعده شست است و نه خود شست لذا این اورتوزهای بین انگشتی دیگر توصیه  نمیشوند وحتی گاها باعث دردناک شدن بونیون نیز میگردند ، تنها عواملی که به نظر میرسد باعث کندی روند پیشرفت هالوکس والگوس میگردند عبارتند از :

۱) کاهش وزن در افراد چاق

۲) عدم استفاده از کفشهای پاشنه بلند ویا نوک تیز( عکس ۵)

۳) استفاده از کفی طبی در افرادیکه دارای صافی کف پا هستند

۴) استفاده از اورتوزهای حمایتی و پوششی برای کاهش فشار کفش روی بونیون ( عکس ۶)

۵)استفاده از بعضی اورتوزهای دینامیک به عنوان پلی تا رسیدن به زمان درمان جراحی( عکس ۷ و ۸)

درمان:

در زمانیکه رعایت عوامل ذکر شده در بالا کارگر نباشد و بونیون دردناک شده ویا کج شستی زیاده از حد گردد درمان جراحی تنها راه حل خواهد بود، در حال حاضر شاید قریب به ۲۰ نوع تکنیک مختلف جراحی برای درمان هالوکس والگوس ارایه شده است که هرکدام مزایا و معایب خاص خود را دارا هستند ولی در صورتی که بیماران به درستی انتخاب کردند و نیز اهداف جراحی نیز برای آنها روشن شده باشد نتایج جراحی در اکثریت مواقع رضایت بخش خواهد بود .( عکس ۹ و ۱۰)

از آنجا که پا عضوی حساس بوده و هر روزه برای تمام عمر باید بارها و بارها تحمل کننده وزن بدن باشد لذا باید توجه داشت که انجام جراحی برای موارد خفیف و فقط برای زیباتر شدن پا چندان کار معقولی نبوده وبه علاوه باید خانمها به خصوص  این نکته را در نظر داشته باشند که بعد از جراحی نیز استفاده از کفش پاشنه بلند برای آنها مجاز و راحت نخواهد بود.